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O que é ventilação mecânica e como funciona

O que é ventilação mecânica e como funciona


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Ventiladores mecânicos são ferramentas importantes no cuidado de pessoas em estado crítico. A ventilação mecânica permite que o corpo continue recebendo oxigênio em situações como cirurgia, recuperação de uma doença grave que dificulta a respiração ou, em alguns casos, é usada quando os pacientes não conseguem mais respirar por conta própria. O paciente é conectado a um ventilador por meio de um tubo oco que vai até a boca e desce pela traquéia.

  • Os ventiladores permitem que os pacientes inalem oxigênio e exalem dióxido de carbono por meios mecânicos. Eles também fornecem aos pacientes ar com temperatura e umidade controlada através do uso de um umidificador. Pressão, fluxo e volume de oxigênio também são controlados por meio de ventilação mecânica. Embora os avanços na tecnologia que permitem aos prestadores de cuidados médicos tirar proveito da ventilação mecânica salvaram inúmeras vidas, colocar um paciente em um ventilador é uma escolha séria devido ao risco de complicações.

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Tipos de ventilação mecânica

Embora existam muitas variedades de ventiladores, existem duas classificações principais de ventiladores mecânicos; aqueles que aplicam pressão positiva e aqueles que aplicam pressão negativa. A ventilação com pressão positiva aplica pressão positiva às vias aéreas. A ventilação com pressão negativa aplica pressão negativa à superfície do corpo (tórax e abdômen. Ventiladores de pressão positiva são mais comumente usados ​​do que ventiladores de pressão negativa. Os dispositivos de pulmão de ferro infames pela epidemia de pólio são exemplos de ventiladores de pressão negativa.

Os pulmões de ferro eram dispositivos grandes e incômodos que abrangiam todo o corpo, exceto a cabeça e variava a pressão do ar dentro do dispositivo para forçar a respiração. Muitos pacientes de pólio foram forçados a passar suas vidas em hospitais, em enfermarias repletas de outros pacientes que dependiam das máquinas também. Desde então, versões menores do pulmão de ferro surgiram, cobrindo menos o corpo. Apesar desses desenvolvimentos, os ventiladores de pressão positiva ainda são escolhidos com mais frequência nos planos de tratamento da modernidade.

Como funcionam os ventiladores

Os ventiladores consistem em várias partes principais. Todo ventilador possui uma entrada ou fonte de alimentação, seja ela elétrica ou gás comprimido. É essencial que os ventiladores não percam energia, portanto, alguns possuem linhas de energia de A / C com baterias recarregáveis. Mais comumente, no entanto, os ventiladores funcionam com gás comprimido. A energia do gás ou da fonte elétrica é então transmitida por um mecanismo de acionamento que controla o fluxo de ar de e para o paciente. O sistema de controle determina a pressão, o volume e o fluxo - as configurações necessárias da respiração mecânica. Ao monitorar os níveis de oxigênio, frequência cardíaca, pressão arterial e frequência respiratória de um paciente, as equipes médicas podem fazer ajustes nas configurações do ventilador para atender às necessidades específicas do paciente.

O que os pacientes experimentam

Ventilação mecânica com máquinas que a pressão positiva envolva intubação. Um profissional médico insere um tubo na boca ou nariz do paciente e em sua traqueia. Em seguida, o tubo é conectado à máquina. Muitas vezes, os pacientes recebem sedativos ou analgésicos para deixá-los confortáveis ​​enquanto estão no ventilador. Qualquer tentativa de falar e / ou expirar por parte do paciente durante a intubação pode causar desconforto e perturbar o ventilador.

Comer também é problemático em um respirador por causa do tubo. Embora o processo de ventilação possa ser enervante, muitos pacientes são sedados durante a intubação propriamente dita e ao usar um ventilador para torná-la uma experiência mais suportável. Em situações de cuidados críticos, como o paciente está bem o suficiente, sua equipe de cuidados começará a incentivá-lo a passar menos tempo usando o ventilador até que seja capaz de respirar de forma independente. Este processo é conhecido como desmame. O desmame é importante devido aos inúmeros riscos enfrentados pelos pacientes que requerem o uso prolongado do ventilador.

Riscos de ventilação

A ventilação ajuda os pacientes que estão extremamente doentes a conservar energia, ajudando-os a respirar, ou respirando por eles quando não podem fazer isso por conta própria. No entanto, raramente é uma alternativa ideal de longo prazo. Os riscos de infecção, danos aos pulmões ou incapacidade de retomar a respiração de forma independente são de responsabilidade dos médicos e equipes de saúde. O risco de infecção da ventilação artificial pode incluir pneumonia induzida por ventilador, que pode ser fatal em alguns casos.

Outros riscos incluem lesões das vias aéreas do tubo endotraqueal ou dano alveolar devido ao alongamento excessivo do tecido pulmonar durante a ventilação assistida. Além disso, a ventilação pode causar colapso pulmonar. Embora os riscos sejam numerosos, em muitos casos, um ventilador fornece suporte em um momento crítico da crise médica de muitos pacientes.

Embora a ventilação mecânica tenha evoluído muito desde os dias do pulmão de ferro, ainda é uma tecnologia médica que apresenta um nível de risco muito alto para os pacientes. Alguns pacientes assinaram documentos que afirmam seu direito de ter a ventilação mecânica eliminada de suas opções de tratamento. Isso ocorre em parte porque a ventilação mecânica prolonga o processo de morte. Algumas pessoas, devido a crenças espirituais ou preocupação com o impacto emocional em parentes, preferem evitar tratamentos que prolongam a vida no caso de não serem mais capazes de respirar independentemente. Na outra extremidade do espectro estão os pacientes que recebem uma segunda chance na vida por causa dessa tecnologia.

Tetraplégicos, pessoas com problemas neurológicos, respiratórios ou outras condições que prejudicam a respiração independente podem usar ventiladores por um longo prazo como parte de seus planos de cuidados.

Essas pessoas podem precisar de cuidados de enfermagem 24 horas ou outras opções de cuidado para ajudar a manter seus ventiladores no lugar, limpos e funcionando de acordo com as necessidades dos pacientes. Por causa desses serviços de atendimento e da tecnologia dos ventiladores médicos, certas condições não são mais vistas como o fim da vida. Além disso, as pessoas que usam ventiladores como dispositivos de longo prazo podem, em muitos casos, retomar suas atividades diárias e retornar ao trabalho ou à escola. Dependendo da função das cordas vocais remanescentes da pessoa, uma válvula de fala pode ser colocada na traqueostomia ou o próprio tubo pode ser esvaziado para permitir a fala.

Ventiladores para esses pacientes também permitiram que os pacientes dependessem menos da ventilação em tempo integral em alguns casos. A tecnologia está sempre mudando e há uma grande variedade de opções para ventilação mecânica.


Assista o vídeo: Ventilação Mecânica na Emergência - parte 1 (Junho 2022).


Comentários:

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